האם יש טיפול להיפרדות שליה? בהריון הראשון שלי ילדתי בשבוע ה-27, בשל היפרדות שליה של 50% ויותר. בהריון השני היו לי תאומים, ילדתי בשבוע ה-30 בגלל היפרדות שליה, ותינוק אחד מת. אני רוצה עוד ילדה, אבל פוחדת. האם יש טיפול מונע להיפרדות שליה?

השליה היא מבנה הגדל במהלך ההריון ומזין את העובר. היפרדות שליה (placenta abruption) מתרחשת כאשר השליה מתנתקת מהחלק הפנימי של הרחם באופן חלקי או מלא לפני הלידה. מצב כזה יכול להוביל לחוסר חמצן אצל העובר ולדימום מסיבי אצל האישה. זהו מצב מסכן חיים המחייב לפנות לטיפול רפואי במהירות. סימנים אופייניים להיפרדות שליה: דימום מהנרתיק בעוצמה משתנה כאבי בטן שמתחילים באופן פתאומי כאבי גב שמתחילים באופן פתאומי רגישות והתקשות של הרחם התכווצויות של הרחם הסיבות להיפרדות שליה בדרך כלל לא ידועות, אך ישנם גורמי סיכון: מספר רב של הריונות אירועים קודמים של היפרדות שליה מעלים את הסיכון ב-15% לפחות לחץ דם גבוה הפרעה בקרישיות הריון מרובה עוברים כמות מי שפיר גדולה נשים מעל גיל 40 חבלה בבטן במהלך ההריון נשים שמעשנות, שותות אלכוהול או משתמשות בסמים לצערנו, לא ניתן למנוע היפרדות שליה באופן מוחלט, אלא רק להפחית את גורמי הסיכון על ידי הפסקת עישון ושתיית אלכוהול, ואיזון של לחץ הדם ושל סוכרת הריון. אם היו מקרים של היפרדות שליה בעבר, צריך להיות במעקב הריון צמוד של הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

בעקבות מקרים של הירדמות הפנים ויד שמאל בהריון ולאחר הלידה, שעברו בהצלחה, פניתי לנוירולוג, ובבירור קרישיות יתר נמצא PCR MTHFR הומוזיגוט. בייעוץ אצל המטולוג נקבע כי עלי להימנע מתכשירים הורמונליים, לקחת Tricardia פעם ביום, ואספירין בזמן הריון בלבד.

נטילת גלולות אינה גורמת לאי-פריון. לעיתים, נטילה רצופה ומומשכת יכולה להוביל למספר מחזורים שאינם ביוציים מייד לאחר הפסקת הנטילה, אך מכיוון שאת טוענת שבייצת, לא נראה שזהו המצב אצלך. ממצא קרישיות היתר אינו אמור להשפיע על סיכויי הכניסה להריון. העניין מחייב רק מעקב ומשנה זהירות במהלך ההריון, כפי שהוסבר על ידי ההמטולוג. אינני יודעת כמה זמן את מנסה להרות, אך דעי שהזמן הממוצע לכניסה להריון עומד על כ-7 חודשים. אני ממליצה לך להמשיך ולנסות, ובהמשך, אם לא יעלה הדבר בידכם, גשי לרופא הנשים לבירור. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אני בת 28, יש לי שני ילדים שנולדו בשבועות הריון מוקדמים (34 ו-37) במשקל נמוך. בין הראשון לשני היו לי שתי הפלות בשבועות ה-6 וה-9, ואחרי השני היו לי כבר שלוש הפלות בשבועות ה-6, ה-7 וה-12 ונעשתה גרידה. לאחר ההפלה השלישית גילו שיש לי בעיה של קרישיות ית

הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות. הפרעות בתפקודי קרישה עשויות להיות גורם להפלות מוקדמות, אך הן אינן הגורם העיקרי להפלות כאלו. הטיפול בקלקסאן ופרוגסטרון הוא טיפול מקובל במקריים כמו שלך, אם כי הטיפול אינו תמיד יעיל, ויכולות להתרחש הפלות למרות קבלת התרופות. חוסר קרישיות מוחלט בגלל טיפול בקלקסאן הוא דבר נדיר, והטיפול בקלקסאן נחשב לטיפול בטוח. אני ממליץ לך להיפגש עם רופא הנשים שלך ולדון עימו על כך. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד

לפני כ-3 שנים עברתי אירוע מוחי על רקע קריש דם לאחר נטילת גלולות למניעת הריון. כיום אני מטופלת בקומדין 5 מ"ג ליום ללא תסמינים חוזרים או השפעה כלשהי על התפקוד היומיומי. אני מתכננת טיול להודו בעוד כמה חודשים, ורציתי לדעת אם יש הגבלות או סיכונים מיו

אם לא נמצאה כל מחלת רקע הגורמת לקרישיות יתר, נראה שעליך פשוט להקפיד על אורח חיים בריא ככל האפשר, גם במשך הטיול: הימנעי מעישון, השתדלי להימנע מאכילת מזונות שומניים, ודאגי לעשות פעילות גופנית - גם הליכה היא פעילות נהדרת. למען הסר ספק, אני ממליצה לפנות לרופא המטפל, להערכת מצב כללית ולייעוץ. שמרי על עצמך ושיהיה טיול מהנה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אינפומד
מחלות
קרישיות יתר

קרישיות יתר

Hypercoagulabilty

המומחים של Infomed מסבירים:

קרישיות-יתר היא מצב שבו יש גורמים מלידה ו/או נרכשים המחישים חסימה על ידי פקקת (באמצעות קרישי דם) בכלי דם עורקיים וורידיים וכן גורמים להפלות נישנות או למות העובר. בתהליך קרישת הדם משתתפים גורמים מאיצים (Procoagulants) וגורמים מעכבים (Inhibitors of coagulation).

חוסר מלידה בגורמים המעכבים את קרישת הדם:

- חוסר בחלבונים C, S, ו-Antithrombin III.
- חוסר פעילות של חלבון C משופעל עקב נוכחות החלבון Factor V Leiden.

גורמים מולדים המאיצים את קרישת הדם:

- נוכחות המוטציה G 20120 A ב-DNA של החלבון Prothrombin ועקב כך קרישת הדם מואצת.
- רמה גבוהה של הומוציסטאין בדם, עקב המוטציה C677T ב-DNA של האנזים מתילן טטרהידרו פולט רדוקטזה (MTHFR).
- דיספיברינוגנמיה (פעילות לקויה של חלבון הנסיוב פיברינוגן).

גורמים מולדים המפריעים לפעילות המסת קרישי דם:

- חוסר בחלבון פלסמינוגן (ההופך לפלסמין על ידי האנזים TPA המיוצר ומופרש מתאי דופן העורקים, הפלסמין ממיס קרישי דם).
- חוסר ב-TPA.

גורמים נרכשים לקרישיות-יתר:

- מחלות רקמת החיבור ובעיקר זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic lupus erythematosus)
- תסמונת הנוגדנים כנגד פוספוליפידים
- מחלות ממאירות
- חבלה
- המצב לאחר ניתוחים
- מחלות מאילופרוליפרטיביות
- רמה גבוהה של שומנים בדם (היפרליפידמיה)
- אי-ספיקה בלב
- חוסר תנועתיות (שכיבה ממושכת במיטה במשך ימים)
- גיל קשיש
- תסמונת נפרוטית
- צמיגות גבוהה בדם (לדוגמה במחלה פוליציתמיה ורה)
- ואסקוליטיס או מחלת Bechet
- רמה גבוהה של פיברינוגן בפלסמת הדם
- מחלת Buerger

רופאים בתחום

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר דן לוין מומחה פוריות ומומחה לצילום רחם באולטרסאונד "קצף" EX-EM

( 26 חוות דעת )

"רופא סבלני ומקצוען.מס׳ 1 בתחום לדעתי."

קראו עליי עוד

סחרחורת

ראודה מאדי

5.0

( 102 חוות דעת )

"ראודה נעימה מאוד ונכונה לעזור, מהרגע הראשון הרגשתי שיש על מי לסמוך . יצאתי מהטיפול הראשון בתחושת הקלה משמעותית."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

רפואה משלימה

רעות מוקדס

( 26 חוות דעת )

"הייתי בסדנת תינוקות עם רעות והיא היתה כל כך מקצועית ונעימה, הסבירה לי איך לעזור לתינוקת שלי בדרכים טבעיות איך להקל כאבי אוזניים, שיניים, צינון ואיך להוריד חום. היא גם הדגימה בלייב על התינוקת שלי וזה היה מדהים לראות איך היא לאט לאט נרגעת ומרגישה טוב יותר. ממליצה בחום!"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: האם יש טיפול להיפרדות שליה? בהריון הראשון שלי ילדתי בשבוע ה-27, בשל היפרדות שליה של 50% ויותר. בהריון השני היו לי תאומים, ילדתי בשבוע ה-30 בגלל היפרדות שליה, ותינוק אחד מת. אני רוצה עוד ילדה, אבל פוחדת. האם יש טיפול מונע להיפרדות שליה?

תשובה: השליה היא מבנה הגדל במהלך ההריון ומזין את העובר. היפרדות שליה (placenta abruption) מתרחשת כאשר השליה מתנתקת מהחלק הפנימי של הרחם באופן חלקי או מלא לפני הלידה. מצב כזה יכול להוביל לחוסר חמצן אצל העובר ולדימום מסיבי אצל האישה. זהו מצב מסכן חיים המחייב לפנות לטיפול רפואי במהירות. סימנים אופייניים להיפרדות שליה: דימום מהנרתיק בעוצמה משתנה כאבי בטן שמתחילים באופן פתאומי כאבי גב שמתחילים באופן פתאומי רגישות והתקשות של הרחם התכווצויות של הרחם הסיבות להיפרדות שליה בדרך כלל לא ידועות, אך ישנם גורמי סיכון: מספר רב של הריונות אירועים קודמים של היפרדות שליה מעלים את הסיכון ב-15% לפחות לחץ דם גבוה הפרעה בקרישיות הריון מרובה עוברים כמות מי שפיר גדולה נשים מעל גיל 40 חבלה בבטן במהלך ההריון נשים שמעשנות, שותות אלכוהול או משתמשות בסמים לצערנו, לא ניתן למנוע היפרדות שליה באופן מוחלט, אלא רק להפחית את גורמי הסיכון על ידי הפסקת עישון ושתיית אלכוהול, ואיזון של לחץ הדם ושל סוכרת הריון. אם היו מקרים של היפרדות שליה בעבר, צריך להיות במעקב הריון צמוד של הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בעקבות מקרים של הירדמות הפנים ויד שמאל בהריון ולאחר הלידה, שעברו בהצלחה, פניתי לנוירולוג, ובבירור קרישיות יתר נמצא PCR MTHFR הומוזיגוט. בייעוץ אצל המטולוג נקבע כי עלי להימנע מתכשירים הורמונליים, לקחת Tricardia פעם ביום, ואספירין בזמן הריון בלבד.

תשובה: נטילת גלולות אינה גורמת לאי-פריון. לעיתים, נטילה רצופה ומומשכת יכולה להוביל למספר מחזורים שאינם ביוציים מייד לאחר הפסקת הנטילה, אך מכיוון שאת טוענת שבייצת, לא נראה שזהו המצב אצלך. ממצא קרישיות היתר אינו אמור להשפיע על סיכויי הכניסה להריון. העניין מחייב רק מעקב ומשנה זהירות במהלך ההריון, כפי שהוסבר על ידי ההמטולוג. אינני יודעת כמה זמן את מנסה להרות, אך דעי שהזמן הממוצע לכניסה להריון עומד על כ-7 חודשים. אני ממליצה לך להמשיך ולנסות, ובהמשך, אם לא יעלה הדבר בידכם, גשי לרופא הנשים לבירור. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 28, יש לי שני ילדים שנולדו בשבועות הריון מוקדמים (34 ו-37) במשקל נמוך. בין הראשון לשני היו לי שתי הפלות בשבועות ה-6 וה-9, ואחרי השני היו לי כבר שלוש הפלות בשבועות ה-6, ה-7 וה-12 ונעשתה גרידה. לאחר ההפלה השלישית גילו שיש לי בעיה של קרישיות ית

תשובה: הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות. הפרעות בתפקודי קרישה עשויות להיות גורם להפלות מוקדמות, אך הן אינן הגורם העיקרי להפלות כאלו. הטיפול בקלקסאן ופרוגסטרון הוא טיפול מקובל במקריים כמו שלך, אם כי הטיפול אינו תמיד יעיל, ויכולות להתרחש הפלות למרות קבלת התרופות. חוסר קרישיות מוחלט בגלל טיפול בקלקסאן הוא דבר נדיר, והטיפול בקלקסאן נחשב לטיפול בטוח. אני ממליץ לך להיפגש עם רופא הנשים שלך ולדון עימו על כך. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כ-3 שנים עברתי אירוע מוחי על רקע קריש דם לאחר נטילת גלולות למניעת הריון. כיום אני מטופלת בקומדין 5 מ"ג ליום ללא תסמינים חוזרים או השפעה כלשהי על התפקוד היומיומי. אני מתכננת טיול להודו בעוד כמה חודשים, ורציתי לדעת אם יש הגבלות או סיכונים מיו

תשובה: אם לא נמצאה כל מחלת רקע הגורמת לקרישיות יתר, נראה שעליך פשוט להקפיד על אורח חיים בריא ככל האפשר, גם במשך הטיול: הימנעי מעישון, השתדלי להימנע מאכילת מזונות שומניים, ודאגי לעשות פעילות גופנית - גם הליכה היא פעילות נהדרת. למען הסר ספק, אני ממליצה לפנות לרופא המטפל, להערכת מצב כללית ולייעוץ. שמרי על עצמך ושיהיה טיול מהנה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >